Die akute Lungenembolie (LE) hat eine hohe Inzidenz von 39-115/100.000 Personen und ist das dritthäufigste Kardiovaskuläre Erkrankung. Dies führt zu ca. 370.000 Todesfällen und bei einer Mehrzahl der Patienten wird die Erkrankung nicht rechtzeitig erkannt. Aufgrund der unspezifischen Symptome ist die klinische Diagnosestellung schwierig und Hilfe durch Bildgebung ist gefragt. Vor allem die Angiographie mittels Computertomographie (CTA) ist das Verfahren der Wahl, um LE zu diagnostizieren. Zeichen von akuten thrombembolischen Ereignissen sind von Kontrastmittel umspülte Thromben oder wandadhärente Thromben mit einem spitzen Winkel zum Gefäß.
Weitere wichtige Zeichen sind Hinweise auf eine Rechtsherzbelastung, welche mit einem schlechteren Outcome assoziiert sind. Hierfür sind das PA/Aorta Verhältnis zu bestimmen, eine Vergrößerung des rechten Herzens und Rückstrom von KM in die V. cava inferior/Lebervenen.
Durch den Verschluss der PA kann es peripher zu Lungeninfarkten kommen, welche sich als dreieckige, subpleurale Konsolidierungen darstellen.
Neben der CTA ist die Ventilations-/Perfusionsszintigraphie ein etabliertes Verfahren zum Ausschluss einer LE. Die klassische Pulmonalisangiographie wird in den Leitlinien eher als „historischer Goldstandard“ beurteilt.
Noch nicht in den Leitlinien empfohlen ist die MRT, welche mittels MRA, MR Perfusion und Herz-Funktion theoretisch eine morphologische und funktionelle Evaluation erlaubt. In einzelnen Zentren ist das Verfahren gut und zuverlässig durchführbar. Allerdings haben Querschnittsstudien gezeigt, dass die Technik in Durchführung und Beurteilung doch komplexer ist als die Einzelstudien haben erwarten lassen.
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