Die endovaskuläre Behandlung aortaler Aneurysmata (EVAR) kann im Langzeitverlauf mit Spätkomplikationen, wie z.B. der Migration des Stentgrafts, Materialbruch oder dem Auftreten von Endoleaks einhergehen. Aus diesem Grunde empfehlen die Leitlinien lebenslange Verlaufskontrollen.
Für die Nachsorge von EVAR-Patienten wird eine biphasische CTA unter Einschluss einer verzögerten venösen Phase empfohlen und in den meisten Zentren durchgeführt. Die Detektion von Endoleaks ist dabei abhängig vom Scan-Protokoll und kann bei Patienten mit starken Verkalkungen erschwert sein. In diesen Fällen kann ein zusätzlicher initialer CT-Scan ohne Kontrastmittel für die Differenzierung hilfreich sein. Die an modernen Scannern verfügbaren dynamischen CT-Angiographien können die Detektionsraten erhöhen und bei der Klassifizierung der Endoleaks zusätzliche Erkenntnisse bringen. Während die CTA in der Regel als alleinige Modalität für die EVAR-Nachsorge diagnostisch ausreichend ist, stellen die Nephrotoxizität der Kontrastmittelgaben und die wiederholten Strahlenexpositionen eine Limitation dar.
Der Ultraschall als hochverfügbares und günstiges Verfahren gilt für das Screening von Aneurysmata als Methode der ersten Wahl ist, bei der Kontrolle von Patienten nach EVAR gibt es jedoch Limitationen. Es bestehen Limitationen, die Stentgraftintegrität zu beurteilen oder ein Aneurysma in seiner gesamten Ausdehnung zu erfassen, was es z.B. erschwert, ein longitudinales Aneurysmawachstum zu beurteilen.
Die MRA kann eine Alternative zur CTA sein, ihre Genauigkeit bei der Vermessung des Aortendiameters und der Detektion von Endoleaks ist vergleichbar mit der CTA. Die MRA bietet zwar die Vorteile, hochsensitiv bei der Endoleakdetektion und weniger nephrotoxisch zu sein sowie ohne Strahlung auszukommen, sie ermöglicht jedoch nicht die Beurteilung der Stentgraftintegrität, ist bei einigen Stentgrafts kontraindiziert und in geringerem Maße verfügbar als die CTA.
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